Chirurgie vasculaire Lyon
Stripping / cryothérapie
Le principe de l’intervention consiste à retirer les segments de veine malades en préservant les veines saines. Selon l’importance des varices, l’intervention peut se dérouler sous anesthésie locale (anesthésie par tumescence) générale ou sous anesthésie loco-régionale (rachianesthésie, péridurale). Le médecin anesthésiste vous précisera au cours de sa consultation les modalités et les risques de la technique choisie. Dans l’immense majorité des cas l’intervention est réalisée en chirurgie ambulatoire (sans hospitalisation).
La veille de l’intervention votre angiologue pratiquera à l'aide d’une échographie doppler une cartographie veineuse superficielle avec marquage. Cette étape fondamentale permet de guider de manière précise l’intervention chirurgicale. Seules les veines malades ainsi préalablement repérées seront retirées au cours de l’intervention chirurgicale.
En fonction de la localisation des varices il sera réalisé :
- une ligature à l'origine des veines incontinentes (crossectomies) : Pour ligaturer la crosse de la veine grande saphène, une incision (2 à 3 cm) est effectuée dans le pli de l’aine . Pour ligaturer la crosse de la petite veine saphène une incision est réalisée dans le pli du genou.
- l'ablation de la petite ou de la grande veine saphène : soit à l'aide d'un fils guide (= stripping), soit à l'aide d'une sonde froide permettant la coagulation de la veine à son extrémité (= cryode).
- l'ablation des paquets variqueux : est réalisé grâce à des mini-incisions puis à l'aide soit d'un crochet dit de Muller ou de dentelière soit par une petite cryode (sonde froide de petit calibre). Les différents procédés peuvent être réalisés au cours de la même intervention chirurgicale. Les incisions sont refermées par du fil résorbable, invisible, et des points de colle dermique.
Une contention est mise en place immédiatement, en fin d’intervention. Les soins postopératoires (8 jours) sont effectués par une infirmière à domicile et comprennent les pansements des incisions chirurgicales et l’injection sous-cutanée d’un traitement anticoagulant (prévention des phlébites). Une feuille de conseils vous sera remise à votre sortie de l’hôpital.
